التخطي إلى المحتوى الرئيسي

الفرق بين ديباكين العادي و ديباكين كرونو ( Depakine , Depakin Chrono ) :




الفرق بين ديباكين العادي و ديباكين كرونو (Depakine، Depakin Chrono ) :


في هذا المقال نتحدث عن الفرق بين ديباكين العادي و ديباكين كرونو ( Depakine ،Depakin Chrono ) ولكن أولا دعونا مع بعض المعلومات المهمة

ما هو الفالبروات ( Valproate ) ؟

هو مصطلح عام يستخدم لوصف حمض فالبوريك ( valproic acid) وأملاحه و مشتقاته. وهي متوفرة في أشكال مختلفة بما في ذلك :
أملاح الصوديوم مع حمض الفالبرويك مثل : ثنائي فالوبروكس الصوديوم ( valproate semisodium) وفالبروات الصوديوم ( sodium valproate)
مشتقاته مثل : فالبروميد (valpromide) .

ولمعرفة الفرق بين ديباكين العادي و ديباكين كرونو ننظر للمكونات لكل منهما :
  • ديباكين العادي Depakine يتكون من فالبروات الصوديوم ( sodium valproate)
  • ديباكين كرونو Depakine Chrono يتكون من فالبروات الصوديوم ( sodium valproate) + حمض فالبوريك ( valproic acid)
صمم Depakine Chrono بحيث يجعل الدواء يفرز ببطء و لذلك يبقى في الجسم لفترات اطول ويسمح بالتحكم بالنوبات لفتره اطول و ايضا ليس له التاثير الاولي المرتفع للدواء العادي
و هو مصمم على شكل اقراص ممتدة المفعول وغالبا الجرعة اليومية من ديباكين كرونو تكون حبة واحدة يوميا بينما يتم تناول ديباكين العادي حبتين يوميا
ان لم يصف الطبيب جرعات أخرى حسب حالة كل مريض

ما هو دواء ديباكين ؟ وما ألية عمله ؟

ديباكين هو الاسم التجاري لمادة علاجية من مضادات الاختلاج اسمها العلمي هو ( فالبوريك اسيد valproic acid )
وطبيعة عمله في الجسم هو منع تكون نوبات الصرع، وذلك من خلال توفير مادة حمض غاما أمينو بيوتريك، وهذه المادة هي المادة المسئولة عن وقف تكوين نوبات الصرع، حيث يعتبر هذا العلاج هو العلاج الوحيد الذي يكافح تكون نوبات الصرع، ولكنه لا يعمل على منع مرض الصرع نفسه ، فما هو إلا مساعد على التحكم في النوبات، من الممكن أن يوقفها لفترة أو يقلل من تكرارها .
لذلك فالعلاج بالديباكين يحتاج إلى المتابعة من الطبيب، وعدم وقفه مرة واحدة حتى لا تسوء الحالة أكثر، إن السيطرة على التشنجات الصرعية تحتاج إلى مستوى ثابت ومعين من الدواء المضاد للصرع في الدم.

الإستعمالات:

يستخدم العلاج (كعلاج وحيد أو مع علاجات أخرى) في علاج أنواع نوبات الصرع التالية:
النوبات الجزئية المركبة
النوبات الصرعية المصحوبة بغيبة المركبة
في المرضى المصابين بأنواع متعددة من النوبات الصرعية من بينها النوبات المصحوبة بغيبة (كعلاج مساعد)
كما يستخدم العلاج (أشكال صيدلانية محددة) في علاج بعض حالات الاضطراب ذو الاتجاهين (الاضطراب ثنائي القطب)، و في الوقاية من نوبات الشقيقة.


الأشكال الصيدلانية لديباكين :

  • مسحوق للحقن تركيز 400 مغ
  • شراب بقوة 200 مغ لكل ا مل عبوة سعة 100 مل
  • حبوب مقاومة لإفراز المعدة بقوة 500 مغ لكل حبة
  • حبوب مقاومة لإفراز المعدة بيقوة 200 مغ لكل حبة
  • حبوب مديدة الاطلاق Chrono مغلفة بغشاء رقيق قابل التجزئة بقوة 500 مغ لكل حبة

تحديد الجرعة للمريض :

الطبيب وحده هو من يحدد الجرعة المناسبة والشكل الصيدلاني لكل مريض حتى لا يكون هناك خطر على حياته
عادة، يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى 2 – 3 جرعات
يجب تناول الجرعات المنسية حال تذكرها، ولكن يجب التخطي عنها عند تذكرها في اليوم التالي ويجب عدم مضاعفة الجرعة أبدا
ينصح بعمل فحص للدم بشكل منتظم عند تناول الجرعات الكبيرة (500 ملغم أقراص).
تعتبر تراكيز الدم 60 – 100 ميكروغرام/مل هي التراكيز المثلى

الخواص الحركية للدواء:


الامتصاص : حمض الفالبرويك ( Valproic acid ) يتم امتصاصه سريعا من القناة الهضمية بينما امتصاص فالبروميد ( valpromide ) أبطأ، الوقت اللازم ليصل الدواء لأعلى تركيز في بلازما الدم عند تناوله فمويا تقريبا 4 ساعات، التوافر البيولوجي 90%

توزع الدواء : يرتبط الدواء ببروتينات الدم بنسبة عالية ( 80-90٪ ) ويكون تركيز الدواء في السائل النخاعي الشوكي مماثلا لتركيز الدواء الحر ( غير المرتبط بالبروتين ) في البلازما، و مدة نصف العمر 15_17 ساعة، مما يتطلب تناول جرعات بشكل منتظم للحفاظ على تراكيز الدواء ثابتة في الجسم

الأعراض الجانبية لديباكين :

  • نعاس
  • صداع
  • دوار
  • أرق
  • عصبية
  • ثعلبة (تساقط الشعر)
  • رعاش، وهن في العضلات
  • ازدواج الرؤية، عدم وضوح الرؤية
  • أعراض مشابهة للزكام أو الانفلونزا
  • فرفرية (كدمات على الجلد او نزيف فموي أو في الانسجة المخاطية الأخرى)، أو نزعة للنزف (حصول نزف نتيجة لمؤثرات بسيطة، خاصة في اللثة و الأنف)، نزيف غير اعتيادي (يستغرق وقتاً أطول ليتوقف) ،في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب مراجعة الطبيب: 
  • سهولة تكون الكدمات أو النزف (خاصة من اللثة و الأنف)، نزيف غير اعتيادي
  • (يستغرق وقتاً أطول ليتوقف)
  • فقدان الشهية، ألم شديد في المعدة أو البطن، يرقان (إصفرار الجلد أو جفن العين)، حكة، طفح جلدي، انتفاخ القدمين أو الساقين، نزول بول داكن اللون أو براز بلون الطين، أو ضعف عام
  • الدوار أو الدوخة، النعاس، التعب و الاعياء، تغيراً غير اعتيادي في الحالة النفسية
  • ألم شديد ومفاجئ في المعدة أو البطن، حمّى، قشعريرة، إمساك، غثيان، تقيؤ، أو دوار مفاجئ

موانع الاستعمال:

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد، أو المصابين بإعتلالات في أيض الأمونيا في الجسم، أو التهاب البكرياس، ويمنع استخدامه أثناء الحمل (خاصة في أشهر الحمل الأولى).

الحمل والإرضاع :

 الحمل: فئة حمل د
يجب الموازنة الدقيقة بين فوائد ومخاطر إستعمال الدواء. لغاية اليوم الأربعين من الحمل، يجب أن تكون الجرعة أقل ما يمكن (15 – 20 ملغم/ كغم من وزن الجسم). يجب تجنب الإستعمال المتزامن مع أدوية أخرى إن أمكن.
  
الإرضاع: يظهر فالبروات الصوديوم بتراكيز قليلة في حليب الأم، لغاية 10% من مجموع تركيزه في دم الأم. بالرغم من ذلك ينصح بالتوقف عن الرضاعة. 

التداخلات الدوائية :

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة :
  • الأسيتامينوفين (الباراسيتامول)
  • أسيكلوفير
  • المشروبات الكحولية
  • أميتريبتالين
  • علاجات حموضة المعدة مثل الرانيتيدين و الفاموتيدين و مضادات الحموضة .
  • العلاجات المميعة للدم مثل الوارفرين
  • علاجات الصرع أو الاختلاج مثل كارباميزيبين، أوكسكاربازيبين، فينوباربيتال، فينيتوين، الديازيبام و غيرها
  • الأسبرين
  • ميروبينم، إرتابينم، إميبينم
  • كلوربرومازين
  • كلونازيبام
  • الليثيوم
  • علاجات الاكتئاب
  • ريفامبين
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي و لا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

ظروف الحفظ:

يحفظ حتى 30م.
لا يجب استخدام هذا الدواء في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بأمراض الكبد ، أو المصابين بإعتلالات في أيض الأمونيا في الجسم، أو التهاب البنكرياس، ويمنع استخدامه أثناء الحمل (خاصة في أشهر الحمل الأولى).

الشركة المصنعة :

علاج الديباكين Depakine هو من انتاج شركة سانوفي الفرنسيه Sanofi

الأسماء التجاريه ل فالبوريك اسيد :

  • ديباكين DEPAKINEE
  • ديباكين كرونو DEPAKINE CHRONOO
  • كونفيلكس ريتارد CONVULEX RETARDD
  • كونفيلكس CONVULEXX
  • فالبوايست اس آر valpoeast srr
  • ميفاكين MEVAKINEE
  • إبيفال EPIVALL
  • فالكين VALKINEE
  • ديكاديل dekadell
  • فالبونكس valponexx
  • إنكورت ENCORATEE
  • دافيكن davikenn
  • فاليريك VALIRECC
  • كونفيب CONVEPP
  • زوبلكت xoplictt
  • فالبوكين valpkine








تعليقات

المشاركات الشائعة من هذه المدونة

المرهم المهبلي اكتروس Ectros لعلاج قرحة عنق الرحم

المرهم المهبلي اكتروس Ectros لعلاج قرحة عنق الرحم اسم الدواء   ودواعي الاستخدام  :   المرهم المهبلي اكتروس Ectros لعلاج قرحة عنق الرحم منتج يحتوي على مواد طبيعية  ذو تركيبة فريدة  تساعد في الشفاء من أمراض عنق الرحم (التهاب وعدوى) المكونات  : عسل المانوكا      Manuka Honey UMF16+ زيت السمسم    Sesame Oil الخواص العلاجية : مرهم  يمتاز بخواص معالجة للألتهاب والتحسس  والجروح،وخواص مضادة طبيعية للبكتيريا والفيروسات والفطريات يمتاز بما يلي : Ectros يساعد في الشفاء من أمراض عنق الرحم نتيجة لتأثيره القوي كمضاد للالتهابات. Ectros يساعد على تخفيف الألم والانزعاج . Ectros يساعد في تقليل النزف و يخفف الاحساس بالحرقة والحكة ومنع الإفرازات التى قد تكون مصاحبة لحالات عدوى عنق الرحم والتهابها وقرح عنق الرحم Ectros فيه درجة الحموضة، حمضية تتراوح ما بين ( 3.5_ 4.5 ) وذلك يوفر بيئة مواتية للشفاء في عنق الرحم والمهبل. Ectros له درجة أمان عالية و لا يوجد له أثار جانبية . الشكل الصيدلاني لمرهم اكتروس المهبلي Ectros vaginal ointment  :  يأتي المرهم في عبوة على شكل انبوب يحتوي على 3

دواء موفيال بلص Movial Plus واستخدامه وآلية عمله

دواء موفيال بلص Movial Plus واستخدامه وآلية عمله   اسم الدواء : دواء موفيال بلص  _ مع فيتامين سي و حمض الهايلورونيك و الكولاجين . ( بالإنجليزية Movial Plus – With Vitamin C،Hyaluronic Acid and Collagen ) ما هو دواء موفيال بلص Movial Plus :  عبارة عن مكمل غذائي طبيعي ذو تركيبة فريدة مصمم لعلاج آلام المفاصل، التهابات المفاصل، وفعال في جميع المشاكل المرتبطة بتآكل الغضاريف، يعمل على تحفيز خلايا المفصل و يظهر تأثيره المضاد للإلتهاب في المفاصل، ويساعد في تحسين نوعية حياة الناس يعانون من آلام المفاصل، أو أولئك الذين لديهم عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى مشاكل بالمفاصل. موفيال بلص Movial Plus يخفف كثيرا من آلام المفاصل من الشهر الأول من العلاج، مقارنة مع بعض المسكنات. آلية عمله :  يحفز إنتاج الخلايا في المفصل الزليلي :   المفاصل الزلالية أو المفاصل المصلية أو المفاصل حرة الحركة (بالإنجليزية:  Synovial joint ) أكثر أنوع المفاصل شيوعاً وأكثرها انتشار وحركة في الجسم البشري، وتختلف عن المفاصل الليفية بوجود أجواف زلالية فيها سائل زلالي مزلق، مثالها: مفصل الورك، الكتف، المرفق، الركبة

أنواع الأنسولين و مميزات كل نوع

أنواع الأنسولين و مميزات كل نوع في هذا المقال نتحدث عن أنواع الأنسولين و مميزات كل نوع و الأنسولين هو هرمون يفرز طبيعيا في البنكرياس والذي يستخدم السكر ( الجلوكوز) لإنتاج الطاقة التي تحتاجها خلايا الجسم للقيام بالوظائف الحيوية. أنواع الأنسولين واستخداماته: * وتوجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر: – الأنسولين البشري. – الأنسولين المشابه. وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز. * تقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة،ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن: 1- أنسولين سريع المفعول جدا (مفعول فوري). 2- أنسولين سريع المفعول (منتظم). 3- أنسولين متوسط المفعول. 4- أنسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل). 5- بالإضافة إلى نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت. * الأنسولين السريع المفعول جدا: – ويكون الأنسولين فوري المفعول: – سائل صافى اللون. – يبدأ مفعول هذا النوع من الأن

دواء ialuset plus cream دواء ialuset plus cream

دواء ialuset plus cream المكونات والشكل الصيدلاني : كريم أنبوب (100 غرام) يحتوي على المادتين الفعالتين : هيلورونيك أسيد و سلفر سلفاديازين ( Hyaluronic Acid + Silver Sulfadiazine ) ومكونات أخرى غير فعالة : جليسرين، ماء، شمع استحلاب، حمض أوليك ديسيل استر،عامل لحفظ رطوبة الجلد ومنع فقدها، عوامل مذيبة . الاستعمال : يعالج الجروح والحروق السطحية والعميقة و حروق الدرجة الثانية يستعمل مرة واحدة يوميا محاذير الاستعمال : لا يستعمل على الجروح المفتوحة وخصوصا المتقرحة إذا كان لدى المصاب ضعف في الكبد أو الكلى الإحتياطات : الآثار الجهازية بسبب امتصاص الدواء من قبل الجلد من المستبعد جدا حدوثها . ومع ذلك، فإنها تظل ممكنة لأن كمية صغيرة من الكريم التي تم تطبيقها قد تدخل مجرى الدم. يزيد حدوث الآثار الجهازية إذا تم تطبيق كريم على مساحة كبيرة من الجلد، مغطاة بالملابس أو بشاش بعد تطبيق الكريم ، تطبيقها على الجلد الجديد أو التالف (وخاصة حرق) أو لأغشية مخاطية ، أو استخدامها على الأطفال الصغار (بسبب ارتفاع نسبة السطح إلى الوزن وتأثير ارتداء الحفاضات / حفاضات). نظرا لخطر زيادة حساسية الجلد، تجنب تعري

قطرات تومي للأطفال Baby Tumee Drops

قطرات تومي للأطفال Baby Tumee Drops قطرات بيبي تومي للأطفال Baby Tumee Drops :  هي تركيبة خاصّة متعدّدة الفيتامينات، مصمّمة للأطفال الرضّع الذين تقل أعمارهم عن سنتين. قطرات الأطفال هذه تحتوي على اثني عشر نوعاً من الفيتامينات والمعادن الأساسيّة، التي تدعم نمو الرّضع وتطوّرهم الصّحّي. إنّ منتجات مستر تومي مكرّسة لصحّة الأطفال منذ الولادة وخلال مرحلة الطفولة.  وهي مصنوعة بنكهة عصير الفواكه وألوان الخضار.  لا تستخدم المنتج إذا كان السداد الداخلي للعبوة مكسوراً أو مفقوداً. يخزّن في مكان بارد وجاف. يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال. مكونات قطرات بيبي تومي للأطفال  : فيتامين B 1،B2،B3 ،B5 ،B6،B9، حامض الفوليك FOLIC ACID، فيتامين سي C،  حديد Fe،  مغنيزيوم  Mg، زينك Zn ، كالسيوم Ca الجرعة اليومية الموصى بها :  1 مل يوميا مع الوجبة يمكن تقسيمها الى جرعتين واحدة صباحا و أخرى مساءا . مستر تومي هو منتج من شركة زانون في الولايات المتحدة الأميركية

ما هو دواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac

ما هو دواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac هو من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs)، يَعمَل على مكافحة الالتِهاب وتسكين الأَلَم وخفض الحَرارة. آلية عمل الدواء  يَعملُ الدِّيكلوفيناك عن طَريق إعاقة عمل مادَّة في الجسم تُسمَّى السِّيكلو أوكسيجيناز، حيث يُشارك السِّيكلو أوكسيجيناز في إنتاج مواد كيميائيَّة مختلفة في الجسم، لاسيَّما البروستاغلاندين. ويجري إنتاجُ البروستاغلاندين استجابةً لإصابات وأمراض وحالات معيَّنة، ويسبِّب الألم والتورُّم والالتهاب. ويؤدِّي الدِّيكلوفيناك إلى وَقف إنتاج البروستاغلاندين، وبذلك يكون فعَّالاً في الحدِّ من الالتهاب والألم والحُمَّى. دَواعي استِعمال الدِّيكلوفيناك Diclofenac • لتخفيف شدَّة الآلام والالتهاب والحمَّى. •لعلاج التهاب المفاصِل. •لعلاج نوبات النِّقرس. •لعلاج الصُّداع النِّصفي. •في مُعالجَة الالتهاب ما بعد نزع السَّاد “المياه البيضاء بالعين”. •في مُعالجَة الألم والتَّحَسُّس للشَّمس في المرضى الذين أجروا جراحة في القَرنية. • يستخدم محلوله العيني من أجل علاج الارتكاس الالتهابي التالي لعمل

مكملات الحديد فومارات الحَديدوز (الفيرُّوز) Ferrous Fumarate

مكملات الحديد فومارات الحَديدوز (الفيرُّوز) Ferrous Fumarate يُستخدَم فومارات الحَديدوز لمُعالجة فقر الدم بسبب نقص الحديد (نقص خلايا الدم الحمراء التي يسبِّبها وجودُ القَليل من الحديد في الجسم).  يمكن أن يَحدثَ نقصُ مَخزون الحديد بسبب تناول غذاء ناقِص الحديد، أو سوء امتصاص الحديد من الأمعاء الدقيقة، أو الحمل، أو الرضاعة من الثَّدي فقط أو فقدان الدَّم، المزيد عن  مكملات الحديد فومارات الحَديدوز (الفيرُّوز) Ferrous Fumarate في هذا المقال. ما هو فومارات الحَديدوز (الفيرُّوز) Ferrous Fumarate هو من مُستَحضرات الحَديد Iron Preparations، الحَديدوز (الفيرُّوز) هو مَعدنٌ أساسيٌّ الجسم، هو يعمل عن طريق تَعويض الحديد في الجسم عندما يكون الجسمُ لا يحصل على ما يكفي من الحديد من تلقاء نفسه؛ فالحديدُ يأتي من الأطعمة التي نتناولها عادةً. حيث يُمارِسُ الحديدُ دوراً هاماً جداً في إيصال الأكسجين ونقله إلى الأماكن التي يحتاج إليها الجسم. ويُلتَقفُ الحديدُ إلى داخل خلايا الدم الحمراء، ويجري تَحويلُه إلى هيموغلوبين، ويحمل الهيموغلوبين الأكسجين بالفعل إلى كلِّ خلايا الجسم،  يُوصَى دائماً بتَناول الحَديد خ

ما هي فترة صلاحية الأدوية

فترة صلاحية الأدوية  ما هي فترة صلاحية الأدوية :  (أو فترة الحفظ قبل البيع أو عمر التخزين) (بالإنجليزية: Shelf life) هي المدة الزمنية التي تعطى للطعام والشراب والدواء والكيمياويات والمواد المعرّضة للتلف قبل أن يتم اعتبارها غير مناسبة للبيع والاستخدام أو الاستهلاك.تُستخدم معظم ملصقات فترة الصلاحية أو قوائم تواريخ الانتهاء كتعليمات تعتمد على التعامل العادي مع المنتجات. لا يضمن الاستخدام قبيل تاريخ الانتهاء(Expiration Date) بالضرورة سلامة الغذاء أو الدواء ولا يكون المنتج خطرا دائما أو غير فعّال بعد تاريخ الانتهاء أسباب تدوين تواريخ انتهاء الصلاحية على علب الدواء:  في سبعينيات القرن الماضي أصبحت كتابة تاريخ انتهاء صلاحية الدواء مطلبا قانونيا من الشركة المصنعة .وهي المدة التي تضمن فيها الشركة المصنعة للدواء أقصى فاعلية وأمان للدواء. و الفعالية المثلى للدواء تتحقق عندما تكون كمية الدواء 90 -100% من كامل كميته المدونة على علبة الدواء. وذلك اعتمادا على اختبارات استقرار الدواء وثباته في ظل أفضل ظروف للتصنيع. ولا تعني مده الصلاحية  إلى متى يظل الدواء جيدا وآمنا للاستعمال، حيث أن الشركة لا

ما هي مقاومة المضادّات الحيويّة

ما هي مقاومة المضادّات الحيويّة هي قدرة الكائن الحيّ الدّقيق على تحمّل مفعول المضادّ الحيويّ. هي نوع خاصّ من أنواع مقاومة الأدوية. تنشأ مقاومة المضادّات الحيويّة طبيعيّا عن طريق الاصطفاء الطبيعي بواسطة الطفرات العشوائيةّ، عندما يتمّ تكوّن الجينة الجديدة، تستطيع البكتيريا تحويل المعلومات الوراثيّة بطريقة أفقيّة (ما بين الكائنات الدّقيقة) بواسطة تبادل البلازميد (الحمض النّووي الدّائريّ). إذا كانت البكتيريا تحمل عدّة جينات مقاومة، يتمّ تسميتها بكتيريا متعدّدة المقاومة أو بلغة أخرى البكتيريا المتفوّقةأو الخارقة أسباب تطور ونشوء وظهور سلالات من البكتيريا الخارقة : طريقة استعمال المضادات الحيوية تؤثّر بصفة كبيرة على تطوّر عدد الكائنات الحيّة الدّقيقة المقاوِمة.  فرط استعمال المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع، مثل سيفالوسبورين من الجيل الثّاني والثّالت، يسرّع عمليّة تطوّر مقاومة المثيسلين. هناك عوامل أخرى تتمثّل في التّشخيص الطّبّي غير الدّقيق، وصف الطّبيب أدوية غير ضروريّة، الاستعمال غير المناسب للمضادّات الحيويّة من طرف المريض، إلى جانب استعمال المضادّات الحيويّة كموادّ إضافيّة لطعام