ما هو دواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac

ما هو دواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac

هو من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs)، يَعمَل على مكافحة الالتِهاب وتسكين الأَلَم وخفض الحَرارة.

آلية عمل الدواء

 يَعملُ الدِّيكلوفيناك عن طَريق إعاقة عمل مادَّة في الجسم تُسمَّى السِّيكلو أوكسيجيناز، حيث يُشارك السِّيكلو أوكسيجيناز في إنتاج مواد كيميائيَّة مختلفة في الجسم، لاسيَّما البروستاغلاندين. ويجري إنتاجُ البروستاغلاندين استجابةً لإصابات وأمراض وحالات معيَّنة، ويسبِّب الألم والتورُّم والالتهاب. ويؤدِّي الدِّيكلوفيناك إلى وَقف إنتاج البروستاغلاندين، وبذلك يكون فعَّالاً في الحدِّ من الالتهاب والألم والحُمَّى.

دَواعي استِعمال الدِّيكلوفيناك Diclofenac

• لتخفيف شدَّة الآلام والالتهاب والحمَّى.

•لعلاج التهاب المفاصِل.

•لعلاج نوبات النِّقرس.

•لعلاج الصُّداع النِّصفي.

•في مُعالجَة الالتهاب ما بعد نزع السَّاد “المياه البيضاء بالعين”.

•في مُعالجَة الألم والتَّحَسُّس للشَّمس في المرضى الذين أجروا جراحة في القَرنية.

• يستخدم محلوله العيني من أجل علاج الارتكاس الالتهابي التالي لعملية استئصال الساد.

• للتَّخفيف من آلام الدورة الشهرية .

التصنيف العلاجي للدواء

 من الأدوية المسكنة خافضة للحرارة و مضادة للالتهاب ( مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (NSAID )

 nonsteroidal anti-inflammatory agents

الجرعات العلاجية لهذا الدواء

يجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة، يُعطى الدَّواءُ للبالغين بالجرعات التالية:

تسكين الألم: 50 ملغ 3 مرات يومياً.

التهاب المفاصل الريثاني: 150 –200 ملغ/اليوم تقسم على 2-4 دفعات، أويعطى بجرعة 100 ملغ/اليوم من مستحضره المديد التحرر.

الداء التنكسي: 100-150 ملغ/اليوم تقسم على 2-3 دفعات، أو يعطى بجرعة 100-200 ملغ/اليوم من مستحضره المديد التحرر.

التهاب المفاصل المقسط: 100-125 ملغ/اليوم تقسم على 4-5 دفعات.

التهاب المفاصِل الرُّوماتويدي : 150-200 ملغ/اليوم على 2-4 دفعات (100 ملغ من المستحضَر المديد التَّأثير).

التهاب ما بعد نزع السَّاد “المياه البيضاء بالعين ” : يُقطَّر المستحضرُ في العين المصابَة قطرة واحدة 4 مرات يومياً بحيث تبدأ بعد مرور 24 ساعة على عملية استئصال الساد وتستمر لمدة أسبوعين تاليين

الاشكال الدوائية لدواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac

1_ يوجد على شكل أقراص  بالتراكيز التالية :

• أقراص مغلفة معوياً: 25ملغ، 50ملغ، 75ملغ.
• أقراص عادية: 50ملغ.
• أقراص مديدة التحرر: 100 ملغ.

2_ ومستحضَرٍ عيني 0.1% (2.5مل، 5مل).

3_ ومستحضرٍ للحقن العضلي

4_ ومستحضَرٍ جلدي دهون وجل

5_ تحاميل شرجية.

ويمكن إعطاءُ الدَّواء للأطفال بجرعات أقل حسب توصيات الطَّبيب.

جرعة زائدة

يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
في الكَثير من الحالات، يَجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، وغالباً لا يزيد عددُ مرَّات تناوله على مرَّة كلَّ ثماني ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.

نسيان الجرعة

 يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.

تَداخلُ دَّواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac مع الأدوية الأخرى

 يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البدء باستعمال الدِّيكلوفيناك diclofenac إذا كان المَريضُ يَستعمل أياً من الأدويَة التَّالية :

• مضادات الالتهاب الاسترويدية الأخرى، مثل :  الأسبرين Aspirin ،الإيبوبروفين Ibuprofen والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam، وغيرها

•  البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مضادٌّ للالتهاب).

• مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin.

•  الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.

• الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة.

• الليثيوم Lithium.

•  تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع الأسبيرين.

•  يُنقص شدة تأثير الفورزيميد أو التيازيدات عند إشراكه معها.

•  يزيد سمية الديجوكسين والميثوتريكسات والسيكلوسبورين والليتيوم والأنسولين و مركبات السلفونيل بوريا والمدرات الحافظة للبوتاسيوم والأسبيرين.

هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء.

الآثار الجانبية لدواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac

عن طريق الفم

• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة، أو النُّعاس، أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية، أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة، وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع، ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطَة.
• آلام في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف،أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية، في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.

للعين
• تَهيُّج بالعين.
للجلد
• تَهيُّج الجلد.

احتياطات مهمة عند استعمال الدِّيكلوفيناك Diclofenacموانع استعمال الدِّيكلوفيناك Diclofenac 

• مراقبة خروج براز أسود قطرانِي.
• راجع الطبيب إذا لاحظت وجود دم مع البراز.
• راقب تعداد الدم الكامل والخمائر الكبدية
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.
• يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، ضعف بالقلب
•  ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب ألاَّ يَتناولَ المريضُ الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يَمنَع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم) خلال 6 ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تَناوُل الأسبرين، الأدويَة التي تحتوى على الأسبرين والأدويَة المسكنة الأخرى، ممِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) الثوم، أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• للجلد: لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس، لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.

الاستخدام خلال الحمل لدواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac:

 ينتمي هذا الدواء للمجموعة B.

حفظ الدواء :

يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة، ولا يُجمَّد مُستحضَر الهلام.
يُحفَظ الدواء  بعيداً عن الحرارة و الضَّوء و الرُّطوبة .

موانع استعمال الدِّيكلوفيناك Diclofenac :

 فرط الحساسية لهذا المستحضر أو للأسبيرين أو لأحد مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية الأخرى، البورفيريا.

• النساء الحوامل من 5 أشهر فما فوق.

• خلفية الإصابة بالحساسية أو الربو عند أخذ الديكلوفيناك أو أحد المواد ذات التأثير المشابه، مضاد التهاب لاستيرويدي، مثل الأسبرين.

• الحساسية المفرطة لأحد المسوغات.

• القرحة المعدية أو المعوية.

• القصور الكبدي الحاد.

• القصور الكلوي الحاد.

• الأزمة القلبية الحادة غير المنضبطة.

• أطفال أقل من 16 كغ.

تحذيرات لمستخدمي ديكلاوفيناك :

استخدمه بحذر عند المريض المصاب بقصور القلب الاحتقاني أو ارتفاع التوتر الشرياني أو اضطراب الوظيفة الكبدية أو الكلوية أو من لديه أو كان يعاني  مرض هضمي كالقرحة مثلا أو الذي يُعالج بالمميعات.

الأسماء التجارية لدواء الدِّيكلوفيناك Diclofenac :

• فولتارين VOLTAREN،
•  كاتافلام CATAFLAM،
•  ديكلوجيسيك DICLOGESIC،
•  ديكلوماكس DICLOMAX، 
• إنفلابان INFLA-BAN،
•  أولفين OLFEN،
•  روفيناك ROFENAC،
•  تابيفليكس TABIFLEX،
•  فوتريكس VOTREX،
•  كلوفين CLOFEN،
•  ديكلوريزم DICLORISM،
•  فليكتور FLECTOR،
•  لوكاجيل LOCAGEL، 
• ريمارين RHEUMARENE،
•  نوفوديفيناك NOVO-DIFENAC، 
• رابيدوس RAPIDUS، 
• جوفلام JOFLAM، 
• ديبوكاب DEPOCAP، 
• أوكيوجيسيك OCUGESIC،
•  رومافين romafen، 
• ديكلوفين DICLOFEN،
•  أبوديكلو APO-DICLO، 
• كلوفاست CLOFAST، 
• ديكلون DICLON، 
• ديكلوريسم DICLORISM، 
• ديفيدو DIVIDO، 
• إيميفيناك EMIFENAC، 
• أوكوفين OCUFEN، 
• أوفلام OFLAM،
•  رومافين RUMAFEN، 
• فولتيك VOLTIC