12 مرض يصيب الفم 

الفم من اكثر الاماكن اصابة بالامراض في جسم الانسان، حيث انه يعد الوسيط الاساسي او المدخل للطعام و الشراب كمكون خارجي الى داخل الجسم، كما ان بيئة الفم الرطبة والمظلمة والتي يتراكم بها الجراثيم (اكثر من ٣٠٠ نوع مختلف من البكتريا) يجعلها اكثر احتمالا للاصابة بالمرض.
ومن هنا فهناك عدد كبير جدا من الامراض التي قد تصيب الفم وتجعل موضوع امراض الفم امر هام جدا لطبيب الاسنان.
وفي هذا الموضوع سنتطرق الى اهم ١٢ مرض يصيب مخاطية ونسج الفم كاللثة واللسان والخد.
او امراض الفم ال ١٢ الاكثر شيوعاً هي كالتالي :

1_ قرحات البرد والحمى ( قرحات الزكام )

تسمى ايضا ببثور الحمى، ظهور القروح ليس سببه الحمى او البرد لكنه قد يكون عامل مساعد لظهورها.
الفيروس المسؤول عن قروحات الزكام ينتقل عادة عن طريق التقبيل، مشاركة صحون الطعام او التواصل بشكل عام.
من ناحية اخرى فان كريمات او المراهم المخصصة للعلاج قد تساعد في جعل قروح الزكام اقل ازعاجاً.
العلاج
اذا كانت قرحات الزكام مؤلمة او مزعجة، فيمكن للطبيب ان يصف جل مخدر او دواء مضاد للفيروسات لتسريع الشفاء او منع نكس المرض.
الادوية المضادة للفيروسات المتوافرة تتضمن اسيكلوفير مثل Zoviraxx او فامسيكلوفير مثل Famvir او فالاسكلوفير مثل Valtrex 

٢- السلاق او التهاب الفم الناتج عن الفطريات او داء المبيضات

ينتج بسبب فطور الكنديدا.
السلاق يلاحظ اكثر عند كبار السن، وايضاً يمكن ملاحظته عند البالغين والرضع.
* ضعف الجهاز المناعي،مرضى السكري، متناولي المضاد الحيوي بشكل مستمر، او بعض الادوية الاخرى كالكورتيكوستيروئيدات يمكن ان تعطي للكنديدا فرصة اكبر للنمو داخل الفم.
العلاج
السلاق الخفيف،العلاج التقليدي له هو دواء الميكونازول بشكل جل لمدة ٥ ايام،
واحيانا يتطلب تطبيقه ل ٧ ايام او حتى اسبوعين.
نقاط النيستاتين ايضاً خيار متوفر في حالة هناك سبب لعدم استخدام الميكونازول مثال: وجود تحسس دوائي.

 

٣- اللسان الاسود المشعر

هذه الحالة غير المؤلمة تتكون عندما يكون شكل اللسان مناسب لتجمع البكتريا كوجود شقوق في اللسان، ويجعل ذلك اللسان لونه اسود وعليه ما يشبه الشعر.
من المسببات ايضاً استخدام المضادات الحيوية، سوء العناية الفموية،التدخين، شرب الكثير من القهوة او الشاي بشكل يومي، وعدم افراز نسبة كافية من اللعاب.
– البكتريا تتجمع على سطح اللسان. ويسبب ذلك تتطاول حليمات اللسان والتي تعطي انطباع انها شعر على اللسان.
العلاج
تفريش اللسان عن طريق فرشاة الاسنان العادية او الفراشي المخصصة للسان والتي تسمى بكاشط اللسان، عادةً هذا فقط يفي بالغرض ويعالج المشكلة.
ومع ذلك احيانا قد يكون من الضروري اعطاء ادوية مضادة للفطور. 

٤- القرحات الفموية

– لا احد يعلم ما هو السبب الرئيسي لتقرحات الفم، والتي هي عبارة عن قرحات مؤلمة صغيرة داخل الفم.
– والتي تسمى ايضاً بالقرحات القلاعية.
– قرحات الفم يمكن ان تظهر على اللسان، الخد او حتى اللثة.
– التوتر او اصابة النسج الفموية قد يكون محفز لقرحات الفم،
اطعمة معينة حامضة كالفواكه او الخضروات الحمضية مثل الليمون،البرتقال،فطيرة التفاح، التفاح، التين،الطماطم والفراولة، يمكنها ان تطلق الالم لقرحات الفم او تسيء وضعها.
– بعض الاحيان وجود حزوز او نتوء بالسن او الحشوة او اسلاك التقويم عند واضعي التقويم،واجهزة التعويض المتحرك واطقم الاسنان غير المناسبة، ونقص الفيتامينات يمكنهم ايضاً ان يكونو عامل مساعد او مسبب لقروحات الفموية.
العلاج
قرحات الفم عادة تشفى بشكل تلقائي خلال ١-٢ اسبوع من ظهروها
يمكن تلطيف القروح عن طريق كريمات مسكنة او الليزر. 

٥- الطلوان على جانبي اللسان

الطلوان هو رد فعل لتخريش مستمر مثل الاسنان الخشنة، اطقم الاسنان غير المناسبة، التدخين، التبغ غير المدخن.
يمكنها ان تظهر بشكل بقع بيضاء او شبه البلاك داخل الفم، وهي عادة غير مؤلمة.
كما انه غير قابلة للازالة بالكشط.
الطلوان يمكن ان يعبر عن افة قبل سرطانية بالتالي يجب التعامل معه بشكل مناسب.
العلاج
يكون العلاج بشكل عام بازالة السبب كتنعيم السن المقابل، تعديل طقم الاسنان، او الحشوة باقرب وقت ممكن.
التوقف عن التدخين او استخدام التبغ وعدم تناول الكحول. 

٦- الحزاز المنبسط في مخاطية الخد

الحزاز المنبسط عبارة عن طفح نادر يظهر بشكل شريطي، بقع بيضاء او نتوءات حمراء لامعة في باطن الخد او اللسان.
لم يعرف بعد السبب الرئيسي لهذه الافة.
العلاج
الحزاز المنبسط الخفيف لا يحتاج الى علاج.
إن سبب الم او قرحات، يمكن علاجها بالتطبيق الموضعي الدوائي.
الحزاز المنبسط الفموي يمكن ان يكون مزمن كما يمكن ان يزيد من خطر الاصابة بسرطان الفم.
الحزاز المنبسط يمكن ايضاً ان يصيب الجلد، فروة الرأس، الاظافر والاعضاء التناسلية. 

٧- اللسان الجغرافي

اللسان الجغرافي هو اسم يشرح شكل الافة الناتجة وهي بشكل خريطة مرسومة على سطح اللسان او جوانبه.
لكن علينا ان نعلم ان اللسان الجغرافي غير ضار، اي هو حالة افة حميدة وغير مرتبط بالعدوى او اي امراض خبيثة بالتالي يجب طمأنة المريض لذلك.

هناك اسمان اخران للسان الجغرافي :
– التهاب اللسان الهاجر الحميد.
– حمامى لسانية مهاجرة.
العلاج
اللسان الجغرافي غير ضار ويختفي ويعود ليظهر من جديد.
لا يحتاج اي علاج عادةً.
ان كان هناك الم يمكن اعطاء مسكنات للالم او مضاد للاتهاب. 

٨- وشم الاملغم

هل لاحظت يوماً “تصبغ” ازرق رمادي على نسج الفم بجوار احد الاسنان المحشوة!
هذه الافة تسمى ب وشم الاملغم.
الترسب يحدث بعد عدد من الاجراءات السريرية والتي تتضمن انتشار التصبغ ضمن النسج، يمكن ان يحدث بسبب توضع جزيئات الاملغم بشكل غير مقصود بين اللثة والسن عند استخدام التوربين بسرعة عالية.
اختراق المخاطية عن طريق ادوات الحفر الدوارة عالية السرعة،او ترك جزيئة من حشوة الاملغم بعد عملية قلع لاحد الاسنان.
العلاج
علاج وشم الاملغم يتم جراحيا عن طريق تطعيم النسيج اللثوي في مكان وشم الاملغم.
ان كانت المنطقة الزرقاء الرمادية يزداد حجمها او يتغير لونها، فهي لا يمكن ان تكون وشم املغم بالتالي عليك التفكير على انها شيء اخر.

٩- الحمامى الكاذبة

– الحمامى الكاذبة هي عبارة عن التهاب صغير في الانسجة على اللسان.
– الحمامى الكاذبة عادة ما تكون صغيرة، وقد لا تستطيع رؤيتها او الشعور بها.
– هذه الحمامات او البقع الصغيرة غير المؤذية تختفي تلقائياً خلال ايام قليلة، لكن يمكن ان تصبح مزعجة.
– سببها مجهول — يمكن ان يكون رد فعل تحسسي لاطعمة معينة او رض مثل عض اللسان.
العلاج : 
المضمضمة بالماء والملح.
سوائل باردة.
الاطعمة الملطفة مثل الزبادي.
المضامض المطهرة او المخدرة.

ستيوئيدات موضعية. 

10- سرطان الفم

سرطان الفم عبارة نسيج سرطاني ينمو في الفم.
يمكن ان يظهر كآفة اولية تنشأ من اي نسيج من نسج الفم، ينتقل كنمو ثانوي لورم خبيث بعيد المنشأ، او امتداد من عضو قريب كالحفرة الانفية.
الانماط النسيجية لسرطان الفم:
– ورم مسخي teratoma.
– سرطان غدي adenocarcinoma ينتقل من غدة لعابية اساسية او ثانوية.
– لمفوما من اللوزات او غيرها من الانسجة اللمفية.
– ميلانوما او سرطان ميلانيني او قيتاميني من منتجات الخلايا الميلانينية في مخاطية الفم.
هناك انواع عديدة من سرطان الفم، لكن حوالي ٩٠% منها من نوع السرطان حرشفي الخلايا.
علامات وتشخيص سرطان الفم:
– افات جلدية،  لمفية،او قرحات لا تشفى خلال ١٤ يوم على اللسان و الشفاه او اي منطقة في الفم.
– بقع بيضاء او حمراء في الفم.
– قرحات فموية لا تشفى.
– نزف فموي.
– اسنان متقلقلة.
– مشاكل في حركة اللسان وصعوبة في البلع.
– الالم والخدر هي اعراض متأخرة للمرض.
العلاج
خيارات العلاج الممكن التفكير بها هي الجراحة الشعاعية، العلاج الكيميائي.
طريقة المعالجة تختلف حسب الحالة والتي تتعلق بعوامل كثيرة مثل مكان الافة وامتدادها والصحة العامة للمريض. 

١١- امراض اللثة

عند تطور التهاب اللثة، الجراثيم في البلاك او اللويحة الجرثومية تتراكم على خط اللثة.
* الاعراض تظهر ك: احمرار، انتفاخ، ونزف اللثة.
العناية بالصحة الفموية يمكنه ان يمنع امراض النسج الداعمة.
* الاسباب:
– نظام غذائي سيء
– التوتر يمكن ان يجعل الحالة اسوأ
– عدم الاهتمام بالصحة الفموية
– التدخين
– نقص بالفيتامينات 

١٢- التهاب النسج الداعمة

عبارة عن مجموعة من الامراض الالتهابية تصيب النسج الداعمة للاسنان.
فكما نعلم ان النسج الداعمة هي النسج التي تحيط بالسن ليس اللثة فقط بل العظم والرباط ايضاً.
التهاب النسج الداعمة يتضمن فقدان تدريجي للعظم السنخي حول الاسنان، وان ترك بدون علاج، يمكن ان يؤدي الى تقلقل السن وبالتالي فقدان السن بالمستقبل.
التهاب النسج الداعمة سببه احياء مجهرية والتي تلتصق وتنمو على سطوح الاسنان، وتترافق مع رد فعل مناعي ضد هذه المكروبات.
تشخيص التهاب النسج الداعمة يتم عن طريق فحص النسج الرخوة للثة باستخدام المسبر اللثوي تماماً كالتشخيص السريري التقليدي،كما يتم التشخيص ايضاً عن طريق الاشعة برؤية مقدار الفقد العظمي.
العلاج
الهدف الرئيسي عند علاج التهاب النسج الداعمة عند طبيب الاسنان هو ازالة المكونات الجرثومية من الجيوب حول الاسنان ومنع تطور الفقدان العظمي والنسيجي.
للحصول على افضل النتائج،  يجب على المريض المحافظة على صحته الفموية بعد تطبيق المعالجة.
وهذا يتضمن غسل الاسنان مرتين يومياً على الاقل وتنظيف بين الاسنان بالخيط السني، كما يوصى باستخدام الفراشي بين السنية Proxi-brush