دواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX )

ما هو دواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX ) وما هي استخداماته  : 

العقار يستعمل لتخفيض أو منع إنتاج حليب الثدي، وهو عقار مشتق من الارجوت ،له خواص مماثلة للدوبامين، يعمل عن طريق تعطيل هرمون البرولاكتين prolactin يسمى أيضا هرمون اللبن ( هرمون الحليب )،و الذي يعتبر من أهم الهرمونات البروتينية الموجود في جسم المرأة حيث يفرز من الغدة النخامية وله وظائف كبيرة جدا في الجسم أهمها هو إفراز الحليب بعد الولادة في الثدي لإرضاع الطفل كما أنه مسئول عن حدوث النشوة الجنسية وأي اضطرابات في مستوى هرمون الحليب في الجسم من الممكن أن يؤثر على الصحة العامة خاصة مع وجود اضطرابات نفسية أو عصبية أو مع تناول أدوية تساعد على إفرازه مما يؤثر على مواعيد الدورة الشهرية الغير منتظمة كما يقل من الرغبة الجنسية وفي بعض الأحيان تأخر في الإنجاب واضطرابات بصرية ويؤدي أيضا إلى  جفاف المهبل وصداع وغيرها من الأعراض ، فيستخدم الدواء في علاج اضطرابات الدورة الشهرية، و في علاج أورام الغدة النخامية،كما أن هرمون البرولاكتين يتواجد بنسب قليلة عند الرجال و لا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون لديهم،ومن الممكن أن يرتفع نسبته في بعض الحالات ، لذا يستخدم الدواء أيضا للرجال لعلاج مشاكل الخصوبة والعقم،لذلك فهو يستخدم لتقليل نسبة هرمون البرولاكتين مهما كانت الأسباب، و يتميز دواء  دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX ) بأنه طويل المفعول بالمقارنة مع Bromocriptine بروموكريبتين .

 يُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:

· فشل عمل الخصية والمبيض.
· انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).
· قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).
· نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.
· افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).
· افراز الحليب في امرأة غير مرضع( Galactorrhea).
· تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
· الإشتباه في ورم الغدة النخامية.
يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.

الأشكال الصيدلانية  لدواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX )  : 

حبوب بجرعة 0.5 ملغ، يتوافر على شكل  عبوات تحتوي  2، 4، 8  حبات

الاستخدام الأمثل لدواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX ) :

•  يؤخد الدواء بعد الأكل علي معدة ممتلئة
• تعتمد طول فترة العلاج  على نسبة ارتفاع الهرمون في الدم، ويحتاج الطبيب إلى إعادة الفحص بعد فترة من بداية العلاج للتأكد من أن نسبة الهرمون قد انخفضت إلى المستوى الطبيعي، كما تعود المبايض للعمل بشكل طبيعي من حيث انتظام الدورة وإنتاج البويضات بشكل منتظم بمجرد عودة نسبة الهرمونات إلى مستوياتها الطبيعية..

_ لايقاف ادرار اللبن لدى المرضعات ، ايقاف انتاج الحليب من الثدى بعد الفطام ، و بعد الإجهاض:

الجرعة:  0.25 مجم كل 12 ساعة ( نصف قرص كل 12 ساعة لمدة يومين فقط )

_ لعلاج زيادة نسبة البرولاكتين في الدم Hyperprolactinemia :

الجرعة : 0.5 مجم اسبوعيا ( يفضل تقسيم الجرعة على يومين في الاسبوع لتخفيف الأعراض الجانبية)

ويمكن زيادة الجرعة كل اسبوع نصف مجم  حسب الاستجابة لحد الوصول لمستوى البرولاكتين المطلوب.

أعلى جرعة 3 مجم اسبوعيا لكن في بعض الحالات قد تصل الي 4.5 مجم اسبوعيا.

الأعراض الجانبية لدواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX ) و نصائح للتغلب عليها  : 

ينتج عن استخدام الدواء بعض الأعراض البسيطة والتي غالبا لا تحتاج إلى عناية طبية فهي أعراض تظهر وتزول بسرعة جدا ومن أهمها :
1- التقيؤ،اضطرابات هضمية مثل تقلصات بالبطن نزيف أو قرحة المعدة أو الأمعاء، امساك .
2-الدوخة والدوران. (ينصح بالاستلقاء على الظهر ، مع رفع القدمين الى اعلى )
3- انخفاض ضغط الدم و خصوصا انخفاض في ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس إلى  الوقوف  ( ينصح بالاستلقاء على الظهر ، مع رفع القدمين الى اعلى مع شرب الكثير من السوائل )
4- زيادة الرغبة الجنسية .
5- إفرازات مهبلية .

6- الألم بسبب تحجر اللبن في الثدي،( يمكن استعمال مسكن ومضاد للالتهاب ينتمي لمجموعة الNSAIDs )

7-  تسبب النعاس و فى حالات نادرة قد يؤدى الى نوبات مفاجئة من النوم من دون اى علامات تحذيرية ( ينصح بتجنب ممارسة الانشطة التى تتطلب اليقظة الذهنية ( مثل القيادة او تشغيل الآلآت ) حتى تكون متأكد من كيفية تاثير أقراص دوســـتــيــنــكس Dostinex عليك و انك بكامل يقظتك الذهنية ) .

8- إحتقان بالأنف.

9- جفاف الفم

10- تشنجات العضلات و تشنجات الساق و صعوبة في أداء الحركات الإرادية مما يؤدى الى حركات لا إرادية

11- تساقط الشعر

12- صداع ،هلوسة، ارتباك

هذه الأعراض غالبا تزول مع الاستمرار فى تناول الدواء

قد يكون هناك أعراض أخرى لهذا الدواء غير ما ذكر،راجع الطبيب والصيدلي عند ظهور أي أعراض

موانع استخدام  دواء دوستينيكس cabergoline) DOSTINEX ) : 

• الأطفال دون 15 سنة من العمر.
• حساسية من الإرجوتامين.
• ارتفاع ضغط الدم الغير منضبط .
• النساء الحوامل اللاتى تعانين من ارتفاع ضغط الدم.
• النساء اللواتى يعانين من ارتفاع ضغط الدم مباشرة بعد أو في الأسابيع الأولى القليلة بعد الولادة أو الإجهاض.
• اضطرابات صمام القلب.