ما هو دواء كولشيسين COLCHICINE
هو دَواءٌ كيميائي يَعمَل كمُضادٍّ للنِّقرس antigout agent وحُمَّى البحر الأبيض المتوسِّط وغير ذلك من الأمراض المزمنة.
آلية عمل الدواء
لا يُعرَف كيف يعمل الكولشيسين بالضَّبط. ومع ذلك، قد يؤثِّر في بروتيناتٍ معيَّنة في الجسم، ممَّا قد يخفِّف من أعراض النقرس، ومن تَرسُّب الأملاح في المفاصِل والنُّسُج، ويُقلِّل الالتهاب والألم.حيث أن له بعض الخواص المضادة للالتهاب لكن بدون تأثير مسكن .ايضا قد يمنع انقسام الخلايا في مرحلة معينة مما يؤثر على الخلايا سريعة النمو مثل خلايا نخاع العظام ، الشعر ، الجلد .
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في منع أو مُعالجَة نوبات النقرس الحاد و نجاعة الدواء تكون عندما يتم تناوله عند بداية ظهور الأعراض مباشرةً.يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة حُمَّى البحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أمراض الكبد الشَّديدة
يستعمل في علاج مرض بهجت
ستخدامات اخرى :قد يساعد على تحسن الاعراض في بعض حالات سرطان الدم leukemiaa ، كما لوحظ أن عند استخدامه لفترة طويلة فقد يقلل من حدوث الوفيات الناتجة عن بعض امراض الكبد .
الاشكال الدوائية
الشكل الدوائي المتاح حاليا من الكولشيسن هو الاقراص .ويتواجد منها بتركيز 500 ميكروجرام .
أما انواع الحقن المختلفة فقد تم وقفها تدريجيا .
البداية كانت ايقاف استخدامه بالحقن بالعضل وتحت الجلد لأنه يسبب sever local irritation .
ثم في عام 2008 قامت FDA بالتحذير بل ومنع انتاج الحقن الوريدية منه لأن الجرعة الفعالة في حالة الحقن الوريدي قريبة جدا من الجرعة السامة وقد تنتج عنها مخاطر صحية تؤدي للوفاة .
التصنيف العلاجي للدواء
يُعطى الدَّواءُ للوقايةِ من حُمَّى البَحر الأبيض المتوسِّط العائليَّة familial Mediterranean fever وفي التهاب المفاصِل النِّقرسي Gouty arthritis، يستخدم لعلاج التهاب المفصل النقرسي الحاد acute gouty arthritis، داء بهجت Behcet`s syndrome كعامل مساعد في علاج مرضى بهجت و ذلك ربما لتثبيطه جذب الكريات البيضاء.الجرعات العلاجية لهذا الدواء
في حالة acute gouty arthritis :يؤخذ بالفم بجرعة من 1-1،2 مجم ثم 0،5-0،6 مجم كل ساعة أو 1-1،22 مجم كل ساعتين حتى زوال الاعراض أو اصابة المريض بقئ واسهال أيهما اقرب .
الجرعة الكلية المطلوبة من كولشيسين هي 4-8 مجم ويتم ايقاف العلاج بعد 33 أيام حيث من الممكن نتيجة للجرعات المتتالية تراكم كولشيسين في الجسم مما قد يؤدي لحدوث تسمم .
في حالة استخدامه للوقاية مع ادوية اخرى prophylaxis of recurrent gouty arthritis :
يؤخذ بالفم بجرعة 0،5-0،6 مجم من 3-4 مرات اسبوعيا .
إذا كان مريض النقرس محتاجا لاجراء جراحة حتى لو كانت بسيطة أو زار طبيب الاسنان لاجراء ما فقد يحفز هذا الاجراء نوبة نقرس حادة ولذا يُعطى قبل الجراحة 0،5-0،6 مجم ثلاث مرات يوميا قبل الجراحة ب3 أيام وايضا بعدها ب3 أيام .
في حالة familial Mediterranean fever and amyloidosis :
يؤخذ بالفم كعلاج مزمن بجرعة 1-22 مجم يوميا مقسمة إلى عدة جرعات ويتم تقليل الجرعات إلى 0،6 مجم يوميا إذا ظهرت أي اعراض جانبية .
في حالة liver diseases :
كحالات تليف الكبد liver cirrhosis يؤخذ بجرعة 1 مجم 55مرات اسبوعيا .
كعامل مساعد في علاج مرض بهجت : الجرعة المستخدمة 1.5 مغ يوميا وهي المفيدة في ضبط الحمامى العقدة و الآلام المفصلية المرافقة.
التهاب الفم القلاعي الناكس Recurrent aphthous stomatitis
وهو يصيب 20 % من الناس يستخدم الكولشيسين 0.6 مغ ثلاث مرات يوميا يحرض وبشكل فعال تهدأة المرض وذلك خلال 4-6 أسابيع و إلا يجب إيقاف الدواء.
جرعة زائدة
يجب التوجه إلى غرفة الطوارئ في الحال عند تناول جرعة مفرطة. قد تسبب ردود فعل معينة خطرًا على الحياة. قد تكون هناك حاجة للقيام بفعلِ طارئ في حال حدوث غثيان شديد، تقيؤ، إسهال مرافق بالدم، وجع شديد في البطن أو فِقدان الوعينسيان الجرعة
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
عندَ مُعالجةِ نوبات النقرس، يجري استِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
قد تَتَفاعل بعضُ الأَدوِيَة مع الكولشيسين. ولذلك، يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ يَتناول أيَّةَ أَدوِيَة أخرى، لاسيَّما:- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- الفيبرات Fibrates لخفض الكولستيرول، مثل البنـزافيبرات Bezafibrate، الجيمفيبروزيل Gemfibrozil.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir … إلخ.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل الدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- مُوسِّعاتُ القصبات، مثل الألبوتيرول Albuterol (الفينتولين Ventolin) والبيربوتيرول Pirbuterol والبيتولتيرول Bitolterol وغيرها.
الآثار الجانبية لدواء كولشيسين COLCHICIN
- آلام في البطن
- اسهال
- غَثيان أو قيء
- تساقط شعر الجسم والرأس
- مشاكل بالجلد ونخاع العظام
- يقلل من انتاج الحيوانات المنوية عند استخدامه بشكل يومي لعدة اشهر ولكن هذا التأثير يتراجع عند إيقاف الدواء
الاحتياطات
يتم ضبط الجرعات في مرضى الكلى وكبار السن حيث تقل لديهم وظائف الكلى .ممنوع استخدامه لمرضى يخضعوا للغسيل الكلوي .
ممنوع استخدامه لمرضى يعانوا من خلل خطير ومتقدم في الكلى أو الكبد أو كليهما معا .
ممنوع استخدامه لمن يعاني من حساسية تجاهه .
لايُستخدم اثناء الحمل حيث ثبت أنه يسبب تشوهات للاجنة في الفئران .
يُفرز في اللبن بكميات ضئيلة لا تُسبب ضررا ولذا يمكن استخدامه بحذر اثناء الرضاعة ويُنصح بإيقاف الرضاعة لمدة 8-12 ساعة بعد تعاطي الدواء .
لاتوجد معلومات عن استخدامه بامان للاطفال .
يُحفظ في درجة حرارة الغرفة في اوعية مقاومة للضوء .
حفظ الدواء
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.يجب حفظه في وعاء محكم الإغلاق
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
بعيدًا عن متناول الأطفال
تعليقات
إرسال تعليق