(Niacin)(حمض النيكوتينك-Nicotinic acid أو فيتامين Vitamin B3- B3)

(Niacin)(حمض النيكوتينك-Nicotinic acid أو
فيتامين Vitamin B3- B3)

المكمل الغذائي نياسين(Niacin)(حمض النيكوتينك-Nicotinic acid أو فيتامين Vitamin B3- B3)
النياسين (فيتامين pp)( فيتامين ب3):

أين يوجد الفيتامين B3:

• يوجد هذا الفيتامين بتراكيز عالية نسبيا في قشور الحبوب، و في خميرة البيرة و الفواكه الجافة و في الاسماك و اللحوم بخاصة في كبد و كلى الحيوانات وبنسب اقل في الحليب والبيض و الخضراوات، كما يمكن تصنيع هذا الفيتامين في الكبد عند الانسان.
• يوجد النياسين كمستحضر دوائي يستخدم بجرعات كبيرة (عدة غرامات في اليوم) لخفض مستويات الكوليسترول السيئ / البروتين الشحمي المنخفض الكثافة (Low – density lipoprotein – LDL) والدهون الضارة الأخرى المسماة الدهون ثلاثية الغليسريدات (Triglyceride) في الدم. كما  يسهم في رفع مستويات الكولسترول الجيد / البروتين الشحمي المرتفع الكثافة (High – density lipoprotein – HDL) في الدم. حمض النيكوتينك يعطى، عادة، سوية مع الستاتينات (Statins) ومع إتباع حمية غذائية وممارسة النشاط البدني. يُعطى الدَّواءُ عن طريق الحَقن العضلي أو الوَريدي أو تحت الجلد إذا لم يكون الطريقُ الفَموي متيسَّراً لمعالجة عوز هذا الفيتامين (وليس لإنقاص فرط شحميَّات الدَّم hyperlipidemia).

أعراض نقص فيتامين B3 :

الاصابه بمرضالبلغرة ( الكلاب): المسمى اللسان الاسود، الذي يبدأ باحمرار المناطق المكشوفة من الجلد و المعرضة للشمس،و انصباغها باللون الاسود، و من ثم تفلسها، كما يرافق هذا المرض بحدوث اضطرابات هضمية: التهاب السان، الاغشية المخاطية للفم و للاقسام الاخرى للجهاز الهضمي ، التي قد تسبب في مراحل متقدمة لحدوث نزف معدي معوي، كما يسبب عوز هذا الفيتامين لحدوث اضطرابات عصبية.

دواعي استعمال الدواء: 

• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لخفض نسبة الكولستيرول والأنواع الأخرى للكولستيرول الضَّار بالجسم، وزيادة معدَّل الكولستيرول الجيِّد HDL (البروتين الشَّحمي العالي الكثافَة).
• يُستَعمَل هذا الدَّواء لخفض الدُّهون الثلاثية.
• يُستَعمَل هذا الفيتامين لعِلاج نقص النِّياسين.

تعليمات تناول الدواء نياسين:

طريقة التناول:

أقراص، أقراص بالإطلاق المستديم (Sustained – release) سائل "إكسير" .

الجرعة:

 – تختلف الجرعةُ حسب العمر (المخصَّصات اليوميَّة daily allowances)؛

 عمر 0-6 أشهر يُعطى الفيتامين بمقدار 5 ملغ/اليوم،

بعمر 6 -12 شهر  بمقدار 6 ملغ/اليوم،

بعمر 1-3 سنوات بمقدار 9 ملغ/اليوم،

بعمر 4-6 سنوات بمقدار 12 ملغ/اليوم،

بعمر 7-10 سنوات بمقدار 13 ملغ/اليوم،

بعمر 11-14 سنة  بمقدار 17 ملغ/اليوم ، و بعمر 15-18 سنة  بمقدار 20 ملغ/اليوم ، بالنسبة للذكور 

 بعمر 11-14 سنة  بمقدار 15 ملغ/اليوم و  بعمر 15-18 سنة بمقدار 19 ملغ/اليوم ، وبعمر 19-24 سنة بمقدار  19 ملغ/اليوم ،  للإناث.

ويُعطى الفيتامين للبالغين والبالغات عن طريق الفَم بمقدار 25-50 ملغ.

– أمَّا في فرط شحميَّات الدَّم، فيُعطى الدواءُ بمقدار 1،5-6 ملغ/اليوم على ثلاث دفعات مع الطعام أو بعده.

– ويُعطى في البِلَّغرة بمقدار 50-100 ملغ ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم (الجرعة القصوى 500 ملغ/اليوم)؛ وفي عوز النياسين بمقدار 10-20 ملغ/اليوم (الجرعة القصوى 100 ملغ/اليوم)

بداية الفعالية:

عدة ساعات.

مدة الفعالية:

24 ساعة.

تغذية:

يجب تناول الدواء مع الطعام. للحد من احتمال الإصابة باحمرار الوجه خجلا، يجب التخفيف من تناول المشروبات الكحولية، المشروبات الساخنة والأطعمة الحارة. و بالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استِخدام السائل مع شطف أنبوبة التَّغذية قبلَ استعِمال الدَّواء وبعدَه.

نسيان الجرعة:

في حال نسيان تناول الجرعة، يجب تناولها فورا عند التذكر، إلا إذا حان موعد الجرعة التالية. عندها، يجب تجاوز (إهمال) الجرعة المنسية ومواصلة تناول الجرعات التالية كالمعتاد.

وقف الدواء:

في حال التوقف عن تناول الدواء يجب التوجه إلى الطبيب المعالج لتلقي التوجيهات، قبل معاودة تناول الدواء من جديد. قد تكون هنالك حاجة إلى جرعة أقل من المعتاد في البداية.

جرعة زائدة:

في حال تناول جرعة زائدة قد تظهر أعراض مثل: احمرار الوجه، الصداع، الحكة، الغثيان، الدوخة، الإسهال، آلام في البطن وألم في الظهر. ينبغي التوجه للحصول على المساعدة الطبية.

تحذيرات عند تناول الدواء نياسين

اثناء الحمل:

في التجارب التي أجريت على الحيوانات، ظهرت أعراض غير مرغوب فيها. لكن التأثير على النساء الحوامل لم يتم فحصه. لا يوصى باستخدامه من قبل الحوامل. يجب النظر إلى الفائدة مقابل المخاطر (C).

الرضاعة:

لا يعطى. الدواء ينتقل الى حليب الام ومن المحتمل ان يؤثر على الطفل. من المفضل عدم تناول الدواء او عدم الارضاع.

الأطفال والرضع:

لم يحدد مدى سلامة الاستعمال لدى الاولاد تحت جيل 16 سنة. يجب استشاره الطبيب.

كبار السن:

لا توجد مشاكل خاصه.

السياقة:

يجب الامتناع عن السياقه حتى تتضح ماهية تأثير الدواء، حيث من الممكن ان يسبب ضبابية (طمس).

العملية الجراحية والتخدير:

يجب ابلاغ الطبيب الجراح او الطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى: 

• يجب تَجنُّبُ استِخدام النِّياسين مع الأدوية التي تسبِّب ضرراً في الكبد أو العضلات، مثل اللوفاستاتين Lovastatin والفلوفاستاتين Fluvastatin.
• يَزيد النِّياسين من مستويات السكَّر في الدَّم عندَ المصابين بداء السكَّري. لذلك، يجب أن يَجري تعديلُ الأدوية للسيطرة على مستوى السكَّر في الدَّم عندَ استِعمال النِّياسين من قبل المصابين بداء السكَّري.
• يؤثِّرُ الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يمنع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم) في عمل وامتصاص النياسين. لذلك، يجب المباعدة بين أوقات إعطائهما.

الآثار الجانبية لتناول النياسين :

بشكل عام يحدث أعراض جانبية تتضمن احمرار الوجه خجلا (Blushing)، وتفاقم القرحة الهضمية (Peptic ulcerr). وفي الجرعات الكبيرة منه يزداد خطر الإصابةبمرض النقرس (Goutt)، تضرر الكبد، ارتفاع مستويات السكر في الدم، مما يسبب العصبية والعطش الشديد جدا. ومن الآثار الجانبية الأخرى :

آثار جانبية شائعة :

حكة،جفاف الجلد، إسهال، دوخة، غثيان،تقلص عضلات، أرق

آثار جانبية نادرة : 

إغماء، صعوبة في التنفس، عدم إنتظام ضربات القلب،ألم في العضلات، يرقان

موانع استعمال الدواء: 

• التحسس تجاه النياسين و يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
•  إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد أو أمراض القرحات.